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) aumenta la temperatura en la región de interés alrededor del punto de acupuntura (Figura 11).Figura 11 Cuatro imágenes térmicas de un voluntario varón sano de 23 años antes (a), durante (b) y (c), y después (d) de la estimulación con láser violeta en el acupoint Dazhui (GV.14). Obsérvese el significativo (
). Cinco de los nueve estudios sobre el punto de acupuntura mostraron una asociación positiva entre el punto de acupuntura y una menor resistencia eléctrica e impedancia. Cuatro estudios sobre este tema mostraron resultados contrarios. Las limitaciones actuales del método se basan, por un lado, en la pequeña punta de un dispositivo con forma de bolígrafo, que el examinador presiona manualmente contra la piel y, por otro, en la presión repetida de la punta del electrodo en la piel o en el rascado sobre la superficie de la piel. Por lo tanto, es deseable un mapeo de la resistencia eléctrica de la piel que conste de muchos electrodos y que ya ha sido realizado recientemente por nuestro grupo y otros [39-41].El sistema de medición de la resistencia de la piel multicanal recientemente desarrollado por nuestro grupo [40, 41] se utiliza para caracterizar la variabilidad en las mediciones de la resistencia eléctrica en y alrededor de un acupoint y un no acupoint. El sistema mide la resistencia de la piel en 48 puntos, de forma absoluta y continua. Con el software desarrollado junto con el hardware, es posible tanto una medición de alta resolución como una presentación gráfica de los posibles cambios en la resistencia eléctrica en la región de interés [41].La figura 14 muestra los resultados de un estudio realizado en 10 voluntarios masculinos, con edades comprendidas entre los 20 y los 30 años (edad media ± SD:
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Los láseres fotoangiolíticos han ampliado el arsenal quirúrgico para muchas intervenciones fonoquirúrgicas. Sin embargo, el láser de colorante de pulso y el láser de fosfato de titanilo de potasio (KTP) tienen inconvenientes técnicos y un menor espectro de indicaciones.
El nuevo láser de 445 nm de longitud de onda, el llamado «láser azul», demuestra mostrar efectos tisulares comparables a los del láser KTP y también es capaz de tratar los vasos subepiteliales gracias a sus propiedades fotoangiolíticas, puede coagular y carbonizar a niveles de energía más altos y puede utilizarse a través de fibras de vidrio en modo sin contacto y con contacto para procedimientos en la consulta.
A diferencia del KTP, el nuevo láser de 445 nm también puede utilizarse como láser de corte, combinando así propiedades muy deseadas de los láseres de diodo o CO2 con los láseres fotoangiolíticos. Otras ventajas del nuevo láser son: (1) la portabilidad de la máquina láser, del tamaño de una caja de zapatos y a prueba de golpes, para su uso en la consulta y en el quirófano; (2) la selección de las frecuencias de pulso, desde la onda continua (cw) hasta menos de un milisegundo; (3) efectos más fuertes en los tejidos en comparación con el KTP con ajustes de energía y pulso similares; (4) propiedades de corte mucho mejores que las del KTP y, por tanto, (5) más posibilidades de uso en laringología y en otros campos de la cirugía.
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Los rayos azules son producidos por láseres de gas de helio-cadmio a 441,6 nm, y láseres de iones de argón a 458 y 488 nm. Los láseres semiconductores con haces azules se basan normalmente en el nitruro de galio (III) (GaN; color violeta) o en el nitruro de indio y galio (a menudo de color azul verdadero, pero también capaz de producir otros colores). Los láseres azules y violetas también pueden construirse utilizando el desdoblamiento de frecuencia de las longitudes de onda del láser infrarrojo de los láseres de diodo o de los láseres de estado sólido bombeados por diodo.
Los láseres de diodo que emiten luz a 445 nm se están haciendo populares como láseres de mano. Los láseres que emiten longitudes de onda por debajo de 445 nm son de color violeta (pero a veces se denominan láseres azules). Algunos de los láseres azules más comunes en el mercado son los láseres de diodo utilizados en las aplicaciones de Blu-ray, que emiten luz «violeta» de 405 nm, que es una longitud de onda lo suficientemente corta como para causar fluorescencia en algunos productos químicos, de la misma manera que lo hace la radiación que se encuentra más adentro del ultravioleta («luz negra»). La luz de longitud de onda inferior a 400 nm se clasifica como ultravioleta.
Los láseres rojos pueden construirse sobre semiconductores de arseniuro de galio (GaAs), sobre los que se colocan una docena de capas de átomos para formar la parte del láser que genera la luz de los pozos cuánticos. Utilizando métodos similares a los desarrollados para el silicio, el sustrato puede construirse sin los defectos llamados dislocaciones, y los átomos se colocan de manera que la distancia entre los que forman la tierra y los de los pozos cuánticos sea la misma.
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El láser azul de alta potencia suelda el cobre más rápido y mejor que cualquier solución alternativa. Esta ventaja surge de la física fundamental: el cobre absorbe mejor la luz azul que la radiación infrarroja u otros colores de luz. El aluminio, el oro y otros metales industriales importantes también absorben más el azul que otras longitudes de onda de la luz. Esta ventaja física básica se traduce en ventajas de rendimiento para la soldadura de cobre, la soldadura de aluminio, la impresión 3D y otras aplicaciones de procesamiento de materiales.
La luminosidad es una medida de la «concentración» de la potencia luminosa. El producto del parámetro del haz (BPP) es una especificación del láser que indica la «dispersión» del haz. Para una potencia de salida determinada, el brillo es máximo cuando el BPP es el más pequeño.
El truco, por tanto, es diseñar un sistema que tenga tanto una alta potencia como un pequeño BPP. Los láseres azules de alta potencia combinan las salidas de muchos diodos individuales. Se necesita una ingeniería inteligente para hacer esto sin aumentar el BPP. Esto es importante, porque una vez que el BPP aumenta, no puede reducirse.
