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Causas sociales

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El hipoparatiroidismo se define por un bajo nivel de calcio sérico (Ca) y unos niveles de hormona paratiroidea (PTH) circulante inadecuadamente bajos o insuficientes (1,2). El hipoparatiroidismo definitivo o permanente es la complicación crónica más frecuente de la tiroidectomía total (3). Desde el punto de vista clínico, puede definirse como la necesidad de suplementos de Ca y vitamina D a largo plazo para evitar la hipocalcemia clínica o analítica tras la cirugía. No hay consenso sobre el tiempo de seguimiento tras la cirugía necesario para diagnosticar el hipoparatiroidismo definitivo. Algunos autores consideran que 6 meses (1,2) son suficientes, mientras que otros amplían este periodo de tiempo a un año (4).

La importancia clínica de este trastorno hormonal deriva, en primer lugar, de su carácter crónico, que implica la necesidad de un tratamiento sustitutivo de por vida y, en segundo lugar, del riesgo de deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (5,6) y del desarrollo de complicaciones y comorbilidades (7).

Las recientes directrices clínicas señalan los objetivos de control de la enfermedad para evitar el riesgo de complicaciones. Entre estos objetivos se encuentran el alivio de los síntomas y la consecución de niveles normales de Ca y fósforo (P) séricos, un producto CaxP inferior a 55 mg2/dL2, y evitar la hipercalciuria (2). Sin embargo, no es fácil alcanzar estos objetivos en todos los pacientes. Un informe reciente mostró que el 28% de los pacientes con hipoparatiroidismo crónico no estaban adecuadamente controlados (NAC) según los criterios establecidos en las guías (8). En consecuencia, encontrar variables clínicas o analíticas que puedan predecir el desarrollo de un mal control de la enfermedad es de interés clínico para la prevención de complicaciones crónicas.

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Colegio Mayor Santa María de los Apóstoles is a university in Madrid located on Paseo de Juan XXIII. Colegio Mayor Santa María de los Apóstoles is situated nearby to Colegio Mayor Loyola (Madrid), and close to Residencia Galdós.

Facultad de Educación – Centro de Formación del Profesorado (Universidad Complutense de Madrid) is situated 220 meters northwest of Colegio Mayor Santa María de los Apóstoles. Photo: Malopez 21, CC BY-SA 4.0.

Estadio Metropolitano de Madrid was a multi-use stadium in Madrid, Spain. Estadio Metropolitano de Madrid is situated 360 meters southeast of Colegio Mayor Santa María de los Apóstoles. Photo: BenBarek1903, CC BY-SA 4.0.

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AntecedentesLa mayoría de los fármacos aprobados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) parecen ser de bajo riesgo durante el embarazo. Sin embargo, la actitud de los clínicos ante los tratamientos de la EII durante el embarazo en la práctica clínica apenas se ha estudiado. Objetivo: Primario: Describir el manejo de los inmunomoduladores y agentes biológicos prescritos para la EII (inicio y retirada) en un registro prospectivo de la práctica clínica. Objetivos secundarios: Conocer los principales motivos de interrupción del fármaco; y evaluar el impacto de la retirada del fármaco en la actividad de la EII durante el embarazo.

MétodosSe incluyeron pacientes embarazadas con EII del registro DUMBO. DUMBO es un registro prospectivo, observacional y multicéntrico, que inscribe a mujeres embarazadas con EII durante 5 años en 70 centros de España. El registro se puso en marcha en septiembre de 2019. El protocolo del estudio se resume en la figura 1.

Teo Santillán

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